根據國際治療指引，在"無法開刀、無法移植、無法接受熱射頻"，已經接受過肝動脈栓塞，或有遠端轉移或肝門靜脈侵犯而不適合栓塞的肝癌患者，目前只有一種標靶藥物被建議，其研究的成果主要來自兩個大型的臨床試驗，也因為臨床試驗的結果，而取得在肝癌治療的適應症。讓我們來看看這個刊登在Lancet Oncol 2009; 10: 25–34的論文。
臨床試驗 Asia-Pacific Study
根據這個臨床試驗結果，使用藥物比起沒有使用的患者平均可以延長2.3個月的存活期，但僅有3-4%的患者肝癌會縮小，而且平均使用2.8個月就會惡化，這樣的成績可以說是差強人意。(如下圖)
 |
使用藥物的患者，平均2.8個月惡化，沒有使用的患者，平均1.4個月惡化，只延長1.4個月。(圖取自Lancet Oncol 2009; 10: 25–34)
|
健保給付
這個藥物是有健保給付的，但給付條件是病患必須是肝硬化初期病患(Child-Pugh A)，許多患者因為多已達肝硬化B或C的程度而無法申請。另外，患者的肝癌還必須有:1.肝外轉移，或是2.肝門靜脈侵犯。如果不夠嚴重，也無法申請。最近新增加一個申請標準，如果六個月內接受過栓塞三次仍惡化的患者，也可以申請使用。
然而，目前肝癌BCLC C期患者至截稿前，仍然只有一種藥物被建議。
警語： 本文為臨床試驗報告分享，並非醫療建議， 有關治療方式，應與您的醫師討論。
有關-PD-1抑制劑的介紹，請見目錄："免疫治療"
