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2016年7月13日

癌症治療-化療-輔助性化療

撰文:陳三奇醫師

在"癌症一定要開刀嗎?"這篇文章我們提到,大部分的腫瘤,都需要開刀來根除,但如果有殘存肉眼看不到的癌細胞,那該怎麼辦呢? 所以,有時候我們在腫瘤開刀切除之後,會讓病人接受幾次化療或電療,希望可以減少腫瘤復發的機會

輔助性治療的目標,就是在可以接受的副作用之下,盡可能地減少癌症復發機率。

這時候病患及家屬一樣會擔心,接受化療有這麼多副作用,開完刀又打化療,真的有好處嗎? 其實在一開始,醫生並不知道到底有沒有效果喔,所以要靠臨床試驗來證實! 下面舉幾個例子來讓讀者更了解。

1.早期乳癌術後的輔助性化療,每治療100個病人,就可以拯救10人免於乳癌復發死亡。
收集了60個臨床試驗,多達兩萬多個病人的資料分析,長期追蹤15年的發現,開刀後沒有接受輔助性化療的病人,有42%的病患會死於癌症復發;若開刀後接受輔助性化療,只有32%的病會死於癌症復發,減少了10%。

2.大腸癌第二、三期術後的輔助性化療,追蹤五年,發現可以減少22%的病患癌症復發。

超過一千個大腸癌的病患當中,手術後接受輔助性化療的病患,沒有復發的比例比較高(66%);只接受手術但後沒有輔助性化療的病患,沒有復發的比例比較低 (44%)

3.肺癌第一期,手術後接受輔助性化療,沒有好處。
當然,也不是所有的輔助性化療都有好處的,可以看到下圖兩條曲線很接近。也因為這樣的統計結果,臨床上醫師並不會建議肺癌第一期的病患接受輔助性化療。

總結:
綜合上述,早期癌症病患接受手術,術後要不要接受輔助化療,都是根據大規模的、客觀的臨床試驗結果來給予建議。依照不同的癌症、不同的期別,有的有好處,有的沒有好處。我相信醫師都會根據臨床試驗、癌症治療準則來給予建議喔! 值得一提的是,減少復發機會並不代表百分之百不會復發喔! 最後, 這些輔助性化療是有一定的療程的,大多只要接受4-6次,約3-6個月完成,完成之後只要定期追蹤即可! 不用擔心需要永無止盡的接受化療喔!

如果癌症不幸復發,或已經轉移,就可能要接受緩和治療,請見下篇:癌症治療-化療-緩和治療